Journal für Antrag auf Prüfung einer Härtefallregelung bei Hörgeräteversorgungen

Sie haben bei der IV-Stelle einen Antrag um Prüfung einer Härtefallregelung eingereicht. Hierfür benötigt die IV-Stelle von Ihnen

eine schriftliche Begründung Ihres Antrages,

einen Bericht des Hörgeräteanbieters über die bestehenden Probleme bei der Anpassung,

das vorliegende, ausgefüllte Journal.

Das Journal benötigt die IV-Stelle, sowie allenfalls später die prüfende HNO-Klinik, damit die von Ihnen geltend gemachten Pro-bleme bei der Hörgeräteanpassung am Arbeitsplatz oder im Tätigkeitsbereich mit einer Standard-Hörgeräteversorgung nachvollzogen werden können.

Was ist auszufüllen?

Im 1. Teil sind zuerst die bisher erfolgten Massnahmen und generellen Informationen aufzuführen. Im 2. Teil führen Sie bitte die Probleme auf, welche während der Testphase mit dem/den Hörgerät(en) an Ihren Arbeitstagen bestehen.

Teil

Name
Vorname
Adresse
AHV-Nummer
Aktuelle berufliche Tätigkeit
Funktion
Arbeitsstunden pro Woche (Anzahl Stunden)
Arbeiten Sie alleine?	nbug ja nbug nein
Arbeiten Sie in einem Team?	nbug ja nbug nein
Sofern ja, wie gross ist das Team (Anzahl Mitarbeiter)

Ist dies Ihre erste Hörgeräteversorgung?	nbug ja nbug nein
Aktuell getestete(s) Hörgerät(e) (Hörgerätetyp, Name des Modells)
Haben Sie das/die Hörgeräte in der Testphase gewechselt?	nbug ja nbug nein
Wenn ja: wie oft (Anzahl ausprobierter Geräte)
Wenn ja: wann? (Daten)
Wenn ja: vorher getestete(s) Hörgerät(e)? (Hörgerätetyp, Name des Modells – im Zweifel beim Anbieter nachfragen)
Haben Sie die bestehenden Probleme mit dem/den Gerät(en) Ihrem Hörgeräteanbieter gemeldet?	nbug ja nbug nein
Wie oft waren Sie bisher im Rahmen der aktuellen Anpassung beim Hörgeräteanbieter? (Anzahl Sitzungen)

Teil

Dokumentation der Testphase mit Standard-Hörgerät(en) an einem typischen Arbeitstag, ab dem Zeitpunkt Ihres Antrages um Prüfung einer Härtefallregelung bei der IV-Stelle.

Beschreiben Sie Ihren Arbeitsplatz (Lokalität)

Beschreiben Sie Ihre Tätigkeit

Beschreiben Sie, welche Tätigkeiten Sie mit einer Standard-Hörgeräteversorgung nicht mehr, oder nur in eingeschränkter Form wahrnehmen können

Beschreiben Sie, welche Kommunikationsprobleme an Ihrem Arbeitsplatz auftreten

Beschreiben Sie die akustischen Umgebungen an Ihren Arbeitsplatz (Raumakustik, Störgeräusche, Telefon etc.)

Unterschrift versicherte Person: Ort/Datum: